USA: wzrost zakażeń Shigella o rozszerzonej lekooporności (XDR) i zatrucia produktami z substancjami psychoaktywnymi

Analiza CDC dotycząca Shigella wskazuje na dwa równoległe obszary ryzyka zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych. Z jednej strony obserwowany jest wzrost zakażeń bakterią Shigella o rozszerzonej lekooporności (XDR), z drugiej, opisano ogólnokrajowe ognisko zatruć po spożyciu produktów zawierających substancje psychoaktywne przyjmowane w małych dawkach.

Skala i dynamika zjawisk

Dane dotyczące Shigella pochodzą z analizy 16 788 izolatów z lat 2011-2023 w USA, zgromadzonych w systemie PulseNet i ocenionych metodami sekwencjonowania genomowego oraz testów wrażliwości na antybiotyki. Szczepy Shigella o rozszerzonej lekooporności (XDR), które zaczęto identyfikować w USA od 2016 roku, w 2023 roku stanowiły już 8,5% wszystkich analizowanych izolatów, a w całym okresie 2011-2023 odpowiadały za 3% przypadków. Równolegle odnotowano 180 przypadków zatruć, z których 43,7% wymagało hospitalizacji, 23,2% leczenia na oddziale intensywnej terapii, a 1,1% zakończyło się zgonem.

Grupy szczególnie narażone

Zakażenia Shigella o rozszerzonej lekooporności (XDR) w USA dotyczą obecnie głównie dorosłych mężczyzn, którzy stanowią 86,2% przypadków, przy medianie wieku wynoszącej 41 lat, a większość zakażeń ma charakter krajowy. W przypadku zatruć dominują osoby młode w wieku 18-29 lat, a przebieg kliniczny często obejmuje zaburzenia świadomości, pobudzenie oraz drgawki.

Sposób przenoszenia zakażenia

Bakteria przenosi się drogą fekalno-oralną, w tym poprzez skażoną żywność, a dodatkowo może przekazywać geny oporności innym patogenom jelitowym. W przypadku analizowanych produktów problemem jest brak stabilności i przejrzystości składu, ponieważ w próbkach wykryto różne substancje psychoaktywne np. kwas ibotenowy, muksymol, psilocyna, kawalaktony, co utrudnia ocenę bezpieczeństwa i zarządzanie ryzykiem.

Luki w leczeniu i nadzorze regulacyjnym

W USA nie są dostępne zatwierdzone doustne terapie dla zakażeń Shigella o rozszerzonej lekooporności, co ogranicza możliwości leczenia i kontroli transmisji. Jednocześnie przypadek produktów zawierających substancje psychoaktywne ujawnia istotne luki w nadzorze nad składem i dystrybucją, co poskutkowało wycofaniem produktów z rynku.

Podsumowanie

W obszarze nowych kategorii produktów żywnościowych kluczowe znaczenie ma kontrola składu i identyfikacja ryzyk związanych z obecnością substancji psychoaktywnych. Jednocześnie przypadek produktów zawierających substancje psychoaktywne pokazuje wysokie ryzyko regulacyjne i reputacyjne związane z wprowadzaniem na rynek produktów o niejednoznacznym składzie, co wymaga bardziej rygorystycznych procedur weryfikacji i nadzoru.

Źródło: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/75/wr/mm7513a1.htm#print